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TRASTORNO PARANOIDE

Dsm-IV y Manuales / DSM-IV. Manual diagnóstico y
estadístico de los

trastornos mentales / Trastornos de la personalidad /
Trastornos de la

personalidad del grupo A / F60.0 Trastorno paranoide de
la personalidad

[301.0] / Criterios para el diagnóstico de F60.0
Trastorno paranoide de la

personalidad [301.0]

Criterios para el diagnóstico de F60.0

Trastorno paranoide de la personalidad [301.0]

A. Desconfianza y suspicacia general
desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de
los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en
diversoscontextos, como lo indican cuatro (o más) de los
siguientes puntos:

(1) sospecha, sin base suficiente, que los demás
se van a aprovechar de ellos, les vana hacer daño o les van a
engañar

(2) preocupación por dudas no justificadas acerca
de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios

(3) reticencia a confiar en los demás por temor
injustificado a que la información que compartan vaya a ser
utilizada en su contra

(4) en las observaciones o los hechos más
inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o
amenazadores

(5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo,
no olvida los insultos, injurias o desprecios

(6) percibe ataques a su persona o a su reputación
que no son aparentes para los

demás y está predispuesto a reaccionar con
ira o a contraatacar

(7) sospecha repetida e injustificadamente que su
cónyuge o su pareja le es infiel

B. Estas características no aparecen
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno
del estado de ánimo con síntomas psicóticos u
otro trastornopsicótico y no son debidas a los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad médica.

Trastorno paranoide.

La principal característica del este trastorno es
un patrón de desconfianza y suspicacia general hacia los
otros, de tal forma que las intenciones de los demás son
interpretadas como maliciosas. Suele comenzar al principio de la edad
adulta y en diversos contextos.

Paranoia.

Síntoma, enfermedad y/o
síndrome.

Características:

*Pensamiento proyectivo (transferencia del sentimiento
de culpa)

*Hostilidad (rigidez)

*Suspicacia

*Autorreferencia (retención de su propia valia al
sentirse rechazado, Fleich)

*Ideas delirantes

*Miedo a la pérdida de autonomía.

*Grandiosidad.

-orden y sistematización de las ideas delirantes-

Clasificación.

Personalidad paranoide

Única no psicótica de los síndromes.

Paciente desconfiado, hipersensitivo, hipervigilancia,
persecutor, defensivo (desconfianza y agresividad),.

Capaz de interrelacionar pero es receloso, presenta
celotipia, y es suspicaz, incluyendo querulencia. Renunciando así
a la gratificación emocional completa por una noción
previsible.

Rendimiento intelectual aparentemente superior al
promedio (hipermnesia) y una rigidez inalterable por el medio
(anamnesis laboral).

Muestra ideas de referencia parecidas a veces al sistema
delirante.

Estado paranoide (todos los síndromes
paranoides)

Ideas sistematizada pero no al grado de un verdadero
paranoico ni tan delirantes como un esquizofrénico.

Emociones constantes con sus ideas siendo relativamente
congruente con lo que piensa y actúa.

Personalidad con un nivel de funcionamiento bastante
adecuado.

Parafrenia involutiva

Se presenta: de 45 a 60 años. “En años
de productividad y éxito”

Sintomatología: querulencia, hostilidad,
celotipia.

Ideas de referencia y delirantes (difusas aunque pueden
ser centradas en un solo objeto: muerte, impotencia sexual, deterioro
físico)

No hay alteraciones en su sensorio un en su capacidad
intelectual.

Esquizofrenia paranoide. (reconoce que ha encontrado
la hipótesis <<buena>> para explicar el mundo)

Caracterizada por aberraciones en los trastornos
conceptuales.

Sistema delirante caótico y más divagante.
Comienza con referencias involucrando sus deseos internos pero con el
paso del tiempo incluye personajes o factores alejados de una simple
proyección de sus deseos añadiendo una bifurcación
aun más complicada y delirante.

Crea a un enemigo objetivo.

Las ideas delirantes se vuelven desorganizadas.

Alucinaciones auditivas tales como personajes que
controlan su conducta. “pepe grillo”.

Las funciones intelectuales generales pueden mantenerse
inalteradas, excepto en las áreas delirantes.

A los 30 años.

Diagnostico: el psicoterapeuta puede perderse en la
historia contada por el paciente esto argumenta su estado delirante
severo.

El paciente es colérico e irritable con
reacciones inadecuadas.

No hay humor. Una creciente falta para socializar.

Disarmonia entre sentimientos, conducta y pensamiento.
Una desintegración de su personalidad. Falta de higiene
personal.

Síndromes paranoides exóticos:

Síndrome de capgras

La ilusión de un doble o impostor en relación
a otra bien conocida.

Desplazando ideas de desprecio a la persona en otro
momento sustentado en ideas de referencia compuestas por extrañezas
sutiles.

Síndrome de cotard

Característica nihilista de el existencialismo.

Fenómeno autoscopico:

En pacientes epilépticos y magañosos.

La persona cree que su cuerpo es manejable fuera de el,
un doble de si mismo.

Síndrome de clerambault.

Sindome pasional por un ser que supuestamente sufre de
un desorbitante amor por el paranoide.

Idealización de grandeza con un énfasis
erótico.

Amok.

Paranoide homicida que muestra como única y
ultima defensa de su yo el asesinato de todos los que le rodean.

Psicosis de whitico.

Creencia del paranoide en el que se convierte en algún
animal real o criatura fantástica.

Muerte vudú.

El delirio generalizado e incesante lleva a un aumento
de adrenalina que conduce a la muerte o malestar agudo, también
explicado por una sobreestimulacion vagal.

Psicosis colectivas.

Ideas delirantes o referencias sistematizadas
generalizadas en una cultura o grupo social.

Edad media: persecución de licántropos.
Colonia americana: persecución de brujas.

El síndrome de puerto rico. Religión
(Freud y Fromm, neurosis generalizada)

Síndromes orgánicos: Tratamiento
yatrogenico y psicológico.

Trastornos endocrinológicos, metabólicos y
nutritivos:

Hipotiroidismo: locura mixetedematosa, opoterapia y el
uso de tranqilizantes,80% son mujeres(15 a 30% del total),
desencadenante: disminución de oxigeno en cerebro debido a
riego sanguíneo insuficiente. Sintomatología: retardo
motor, embotamiento, letargo conversacional.

Hipertiroidismo:

15% y 20% presentan síndrome psicótico
siendo más común el maniacodepresivo.

Sintomatología común: hipersensitivo,
exitable, piensa rápidamente y con claridad. Se vuelve
suspicaz y desconfiado en tensión. Competitivo y elucubra
sobre respuestas ajenas mas objetivamente que el paranoide.

Petulantes por niñez de rechazo,
compensatoriamente trata de controlar a los demás.

Tratamiento: medico y psicoterápico. Dejar la
negación y reconocer su vulnerabilidad y hacer frente a ellas
sin sentir sentimientos de pérdida o rechazo.

Enfermedad de addison (hipoadrenalismo)

5% al 19% Estado paranoide

Sintomatología: rechazo, negativismo, apatía,
irritabilidad y labilidad

Tratamiento: esteroide

Sintomatología fase 2: desfiguraciones físicas
llevan a descompensaciones interpersonales y psíquicas y
trastornos de la imagen corporal. Desconfianza irritabilidad y
negativismo.(29,50,80%)

Tratamiento yatrogenico y psicológico.

Síndrome de cushing. (Adiposis rápida
de cara, estrías cutáneas purpureas, hipertiroidismo)

1/3 de pacientes. Depresivos mayoritariamente y
paranoides irregularmente.

Sintomatología: suspicacia e hipersensitividad.

El no yatrogeno tiende a presentar paranoia.

Resentimiento por cambio físico (acné e
impotencia aunada)

Psicoterapia dirigida a recuperar confianza en sí
mismo.

Hipopituitarismo.(secreción insuficiente de la
hipófisis)

Partos con hemorragia y shock, destrucción
hipofisaria.

Uremia:

Estado delirante , confusiones, irritabilidad y
querulencia.

Pelagra:

Afectación orgánica cerebral, primer fase
paranoide y segunda depresiva.

Anemia perniciosa.

Irritabilidad, por sensación de malestar orgánico

Porfiria ( eliminación urinaria de porfinas
ch)

Forma hepática intermitente es la que afecta el
estado psicológico.

Dolor, polineuritis (inflamación nerviosa del
SNC) y psicosis

Intoxicantes :

Alcohol.

Alivia tensión, prevención de intimar,
sensación de aislamiento y gratificación de socializar.

Discusión al verse expuesto, paranoia
retroalimentada por rechazo.

1.Sintomatología: alucinación, delirium.
Propensión a atacar.

2. alucinosis alcohólica aguda:

Liberación de trastornos psíquicogenos
subyacentes, conscientes y con alucinación auditiva.

Puede suicidarse o manifestar homosexualidad y
ensoñación.

Hospitalización (controla agresividad y
alcoholismo) y Tranquilizantes (clorpromacina)

Paranoia alcohólica.

Personalidad paranoide básica premorbida.

Disolución de barreras paranoides por el alcohol,
insuficiencia y rivalidad familiar o laboral.

Drogas:

Anfetaminas:

Depresión que es continuada por desconfianza
excesiva, insomnio, sentimiento de grandeza, vengativo, brillante
subjetivisacion fuera del pensamiento concreto del esquizofrénico,
alucinaciones visuales,

Tratamiento: abstinencia, seguimiento posmorbido.

LSD:

Alucinógeno, en ocasiones utilizado como reforma
cultural en pequeños grupo universitarios. En EUA cerca del
5%.

Medio de liberación de estrés o ansiedad.

Sintomatología: alteración del sistema
nervioso vegetativo, ansiedad y estados paranoides, depresión
y euforia.

Labilidad emocional alterando el jubilo y el pánico;
ideas de grandeza y omnipotencia.

Ideas delirantes paranoides ocasionadas por ilusiones
fotofobicas o perceptivas.

No es adictiva puesto que disminuye su tolerancia
conforme se continúa ingiriéndola.

Tratamiento: clopromacina

Marihuana:

Estado de euforia, aumento de valoración y
perdida de la autocritica, al pendiente de las proesas de su cuerpo y
suele pensarse capaz de realizar actividades de agilidad, orientación
temporoespacial alterada y su capacidad de concentración
empobrecida.

Hipersensitividad, delirio por ilusiones visuales y
auditivas, una sobre dosis lega deprimir y despersonalización.

Traumatismos:

Hipersensitividad, irritabilidad y proyección
como explicación de conductas.

Disminución de la capacidad intelectual
(hematomas cranoencefalicos) y de la función mnesica.

Delirium postraumático.

Psicosis postquirúrgicas

Regresión de sintomatologías paranoides
por sustancias toxicas, anestesia, posibles embolos, desequilibrio
electrolítico especialmente del ion potasio.

Agresión y libidinosidad que ponen de manifiesto
las barreras paranoides.

Prevención: confianza en los practicantes
quirúrgicos.

Psicosis de guerra:

Tensiones ocasionadas en combate, consideradas psicosis
verdaderas, aunque Boshes y Erickson afirman que la psicosis de
batalla son generalmente del tipo esquizofrénico paranoide.

Transtornos circulatorios.(ideas de referencia ante la
critica)

Inflamación de vasos sanguíneos.

Encefalopatía hipertensiva, insuficiencia
cardiaca.

Delirium cardiaco por la sobredosificación
digitalica vasoconstrictora.

Tumores

50% presentan anomalía psíquica en tumores
cerebrales. En zona frontal (silenciosos).

Disfunción intelectual, demencia y delirium.

Perdida de inhibición y liberación general
incluso de valores morales, egocentrismo.

Enfermedades infecciosas.

Disminución del nivel de consciencia, confusión,
desorientación y defectos mnesicos, delirium.

SNC muestra poca resistencia a invasión infectiva
por lo que se vuelve débil.

Sífilis:

5 a 25 años después de la infección
primaria.

Olvido y déficit intelectual (dislalia y
disgrafia), demencia.

Alucinaciones olfativas, visuales y auditivas.

Tratamiento: penicilinoteraia.

Tuberculosis

Sentimiento de desamparo, frustración y cólera.

Malaria:

Hipoxia cerebral justifica la aparición de
síntomas psiquiátricos

Cefalalgia y mialgias generalizadas además de
frecuentes cuadros febriles.

Paranoia en estado de apirexia.

Encefalitis letárgica (inflamación del
cerebro por un virus)

Ideas delirantes de referencia.

Epilepsia:

Rechazo en la infancia o un trato especial.

El lóbulo temporal se ve afectado y por esta
razón se nota desorientado y periódicamente excitado,
ocasionalmente dice palabras sin sentido.

Psicóticos crónicos: traumatismos
cranoenceflicos recurrentes y crisis aumentan el deterioro cerebral.

Normalmente esquizofrénicos.

Crisis sin pérdida de consciencia.

No hay amnesia, alteración del pensamiento y
afectividad.

El sentimiento de despersonalización y
desrealizacion resultan atemorizantes, acompañados de
pensamientos suicidas y desespero.

Las drogas para el tratamiento pueden ocasionar paranoia
en el sentido en que debilitan el cortex sano y desinhiben de los
procesos de pensamiento, afectividad y conducta.

Infantil

No se diagnostica a menores de 12 años, de hecho
se presentan pocos casos entre los 12 y los 18 años, como
casos aislados.

El sincretismo, hipersensitividad, hostilidad o
desconfianza se atribuyen a una fase adaptativa de desligamiento
familiar.

Relacionadas con el aseo o higiene y microorganismos.

Uso de proyección como mecanismo sustentador a
defensas neuróticas.

Usa como acto referencial sus fobias y obsesiones como
base para el rasgo de peligro y persecución.

El niño psicótico.

Sintomatología: aislamiento, trastorno de sueño,
obsesiones amenazadoras, compulsiones extravagantes, incontinencia
esfinterianas y quejas hipocondriacas.

Sullivan establece que no es en la infancia, sino en la
adolescencia en donde se tiende a un mayor rechazo social cuando se
desarrolla la paranoia.

La presencia de indicios de paranoia no asegura un
futuro estado paranoide.

Sintomatología esquizoide se desencadena en
alguna posterior forma esquizoide más severa.

Creencias paranoides y el uso de mecanismos proyectivos
son regulares.

Personalidad premorbida: desconfianza y una solida
actitud negativista resistiendo a la lógica del mundo real
adulto.

TRATAMIENTO PRECOZ Y TECNICAS SOMATICAS.

Electroconvulsionante.

Quimioterapia.

Fármacos: fenotiacinas.
(clopromacina y tioridacina de 5ª 20 mg)

TRATAMIENTO:

Después de que alguien externo o familiar al
paciente menciona la idea de posibilidad de que su familiar/amigo
tenga paranoia se debe verificar de varias fuentes.

No mentirle al paciente entorno de una terapia corta o
promesas incumplibles ya que esto dificulta la relación
terapéutica.

Debe informársele de que saldrá lo más
pronto posible y otorgándole salidas voluntarias, también
de los tratamientos y diagnósticos. (Hospitalización)

Encuentros

Esclarecer los términos terapéuticos.

Proteger la salud del paciente y de la familia.

Afrontar solo las resistencias necesarias del paciente
recalcitrante, sin caer en una relación de poder.(algunos
pacientes disfrutar sacar de sus cabales al psicólogo)

Mención de ejemplificaciones que lo hagan notar
que es necesario un argumento sustentable a cualquier pensamiento
(delirante).

Mostrar una sienta complicidad para evitar relaciones
hotiles sin interesarse en sus acusaciones vehementes para que no
crea que se le confronta o se le desea hacer daño.

Reducir el numero de notas lo mayormente posible.

Farmacoterapia:

Complicaciones: sentimiento de control externo, perdida
del autocontrol y los cambios fisiológicos pueden ser usados
como referencia a sus pensamientos delirantes o lo pueden llevar a
una pérdida del escaso rose con la realidad ( esquizofrenia
paranoide).

Reduce la sintomatología al ser antipsicoticos y
ansiolíticos.

Examen psicológico del paciente.

Pruebas objetivas: WAIS, MMPI

Pruebas subjetivas: (Rorschach, T.A.T, dibuja de figura
humana)

Entrevista:

El paciente siente poder ocultar pensamientos al
entrevistador.

Desconfía del entrevistador. La ignorancia del
test o entrevista (fines o “respuestas correctas”)

A través del valor de autoridad otorgado al
psicólogo se producirá una respuesta interesada o
amenazadora.

Desean copias del informe, veracidad del test y
confidencialidad o saber con quién se discutirá su
caso.

Una actitud fría y amenazadora lleva a una
actitud impaciente y hostil con rasgos hipersensitivos mas
arraigados, se recomienda buscar una búsqueda de empatía
pero que el paciente no perciba un intenso interés en el o en
algún pensamiento u acción de el.

Test objetivos:

MINNESOTA MULTIPHASIC PERSONALITY INVENTORY

Dividido en escalas básicas: hipocondría,
depresión, histeria, psicopatía, masculinidad, paranoia
(Pa), esquizofrenia(sc) e hipomanía(Ma).

Sección L de respuestas falsas= en función
de los sentimientos e ideas de grandeza.

Índice de Pa y sección L elevado.

SIXTEEN PERSONALITY FACTOR QUESTIONNAIRE

Escalas divididas en secciones-factores que indican la
personalidad.

Factor L es el que indica que la persona es relajada –
desconfiada *

Factor N indica perspicacia - simplicidad

Factor Q indica dependencia – independencia.

TEST DE INTELIGENCIA

Normalmente no sienten confrontación ante este
test, inclusive lo pueden tomar como un reto, sin embargo, pueden
desconfiar en los significados de las respuestas correctas,
preguntándose “¿qué tan correctas son las
respuestas? o ¿realmente satisfacen la pregunta?”, esta
situación está dada por la idea de grandeza.

TECNICAS PROYECTIVAS

RORSHACH

La interpretación se delimita en tres
dimensiones: valoración cuantitativa, interpretación
del contenido e interpretación de las observaciones y
conductas del individuo durante el test.

La búsqueda de un mayor detalle en las figuras
muestra la <búsqueda del significado verdadero>.

La verbalización sistematizada y extremadamente
ordenada.

Registros muy pobres y evasivos son indicios de
desconfianza y suspicacia.

Cuanto más cauteloso se muestre un paranoide
menor productividad ofrecerá.

Sus defensas lo llevan a una organización
conceptual y planificación ordenada.

Contenido:

Suelen observar ojos (paranoide inicial del continum) o
rostros en la imágenes (ezquizofena).

Dado que piensa estar bajo constante escrutinio percibe
de la imagen personas u objetos escondidos, telescopios, catalejos,
espías. (Preocupación)

Formas que representen ataques entre animales o personas
u objetos llevan a revelar la acción persecutoria.

Observar escenas sexuales o zonas claramente tipificadas
como sexuales puede representar preocupaciones homosexuales del
paranoide.

TEST DE APERCEPCION TEMATICA

La conducta cautelosa se manifiesta al igual que en la
prueba de Rorschach

TESTS DEL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA.

Dibujos de trazos gruesos y recalcan los ojos.

Postura rígida del personaje, aspecto grandioso y
dedos alargados.

A menudo se situara al personaje en el centro.

Mala diferenciación entre las figuras masculinas
y femeninas.

Psicoterapia.

Modelos persuasivos que tratan de mostrarle al paciente
su enfermedad y la irrealidad de sus sospechas, ideas delirantes,
hostilidad, grandiosidad dándoles un carácter
injustificado, normalmente a través de la confrontación
de dichas ideas o de la confianza que el paciente otorga al clínico.

Confianza:

Ser completamente honesto con el paciente e informarle
de contactos con familiares, llamadas, visitas y la terapia.

No se deben aceptar confabulaciones del paciente, ya que
esto ocasiona desconfianza por parte del.

Puntualidad y fidedignidad de su labor.

Semblante de aceptación sin aspecto critico.

No mostrar intimidad al paciente.

Teoría analítica: el paciente debe dejar
su narcisismo, pasividad o fijación al progenitos de su mismo
sexo.

Enfrentamiento directo.

Razones lógicas e hipótesis dadas al
paciente de forma congruente y lógica a sus ideas psicóticas.

Obliga al paranoide a reconsiderar sus conclusiones.

Utilizado en grupos, los cuales pueden hacer uso de sus
propias experiencias paranoides o confrontar en grupo a el paciente
para reconsiderar su visión ante muchas visiones de la
realidad.

Complicaciones:

El paciente puede ser hostil con el terapeuta y/o grupo
además de que esto puede fomentar una referencia mas o formar
parte de su idea delirante.

Enfrentamiento indirecto

Apoyada en el impacto emocional que una persona causa en
otra (interrelacion) y un proceso educativo (introspección).

Se recomienda sea paciente y tolerable.

Insistir a la sociabilidad del paciente de manera
moderada.

Se tratan de suprimir las ideas paranoide y se busca un
crecimiento de las ideas enfocadas a la realidad.

Aumentar los lazos con el mundo real dejando de lado las
ideas persecutorias sistematizadas o las ideas de grandeza ordenadas
por otras que conserven un carácter tangible y que simpatice
con la realidad.

Cuando el paciente pida opinión al terapeuta
frecuentemente sobre alguna idea delirante es momento para poder
discutir de una manera alejada de cualquier acaloramiento el tema.

El paciente debe pensar que es capaz de un propio
control para liberarse de las acusaciones que le controlan; pequeñas
decisiones sociales, asociales o en terapia pueden contribuir a esto.

Se tiende indicarle que introyecte sus conflictos para
que de esta manera deje de lado la proyección paranoide.

Complicaciones del tratamiento.

El paciente puede llegar a volverse dependiente de el
terapeuta buscando le indique que hacer en sus relaciones laborales,
sociales o familiares.

Se pueden malinterpretar los pensamientos delirantes y
la sistematización excesiva puede llevar a creer a algún
familiar o al propio terapeuta la posibilidad de una historia
verifica.

Reacción hostil con las figuras de autoridad, en
este caso el terapeuta.

En terapias de grupo algún integrante puede
manifestarse negativamente hacia el paciente paranoide alegando su
propia enfermedad o el propio terapeuta puede enfocar su
predisposición hacia el conocido paranoide sin objetividad en
que es una persona diferente a otro paranoide.

El paranoide a través de su suspicacia e
hipersensitividad puede denotar y hacer saber las debilidades del
terapeuta y descontrolarlo a partir de estas.

Causas:

Tendencia a culpar a los demás de las
dificultades y carencia de responsabilidad por las propias acciones.

Sentimiento de desamparo e impotencia generalizado.

Bullard: las ideas paranoides aparecen no de una
situación traumática o tensión sino de una
prolongada sensación de aislamiento y del esfuerzo paranoide
para dar cuenta de su hostilidad y de las reacciones de los demás
hacia él.

Biológicas:

Razones ambiguas. KOLLE (gemelos monocigoticos criados
separadamente con trastornos esquizofrénicos paranoides)

Traumatismos, deficiencias orgánicas y
enfermedades degenerativas.

(Hipotálamo, Cortex, hipocampo)

Enfermedades infecciosas: el tifus (fiebre, dolor
cuerpo, bacteria tripanosomiasis.)

Tumores en el hipocampo y próximos al tercer
ventrículo. Malamud (35)

Drogas y etiología paranoide.

Distorsión de la percepción, agravan
paranoia y disminuyen la comunicación.

Respuesta exagerada del sistema simpático y
respuestas psicofisiologicas referidas a la conservación.

Ejemplos:

Anfetaminas usadas de forma continúa
interfiriendo en el metabolismo de la norepinefrina.(altas
concentraciones producen alteraciones perceptuales)

Alteraciones enzimáticas a nivel cerebral y
cambios electrofisiologicos transitorios en el sistema visual.

Inteligencia y afectividad.

Experiencia infantil. (factores relacionados con la
culpa y el miedo)

El niño suele estar sojuzgado por uno o ambos
progenitores por tanto teme estar todavía controlado.

Wilkin establece que en la infancia se generan
predisposiciones a partir de las primeras relaciones emocionales.

Psicoanálisis: Experiencias dolorosas sexuales en
la infancia.

Regresión a la fase sadomasoquista (bak)

Negación como resultado de no poder reprimir sus
fuerzas instintivas.

Un superyó lleno de agresión y sadismo,
justificando asi una legítima autodefensa.

Fromm atribuye la omnipotencia a la indudable admiración
de la madre de victoria o triunfo.

Regresión a la etapa infantil de omnipotencia
mágica para evitar sentimientos de culpabilidad. (kanser)

Una figura autoritaria del mismo sexo promueve el
pensamiento de posible realización de incestos prohibidos
(Nydes)

Homosexualidad

Freud : <<yo le amo>>(negación)<<yo
no lo amo, le odio>> y por ultimo <<el me
odia>>(proyección).

Ovesey: un deseo de pasividad como si se quisiera
escapar de las responsabilidades de las relaciones, simbolizando una
incapacidad para afirmarse inclusive en el terreno no sexual.

El síndrome paranoide no se explica de algún
conflicto homosexual.(Page y Warkentin, estudio homoerotismo.)

Sullivan plantea la homosexualidad actuaba al reforzar
alguna dificultad de adaptación.

Relaciones interpersonales.

Sullivan. Hincapié en la comunicación y
relaciones como mecanismo productor.

Ternura rechazada produce ansiedad, la cual es evitada
formándose una actitud hostil.

Adolescencia y preadolescencia se puede experimentar una
proyección exagerada

Searles. El origen esta en la carencia del niño
en determinar que es lo significativo y lo trivial, producto de un
relación desconfiada con los padres.

Una decadente enseñanza de responsabilidad del
niño promueve la idea de despersonalización de sus
acciones, no siendo capaz de reconocer la responsabilidad que
conllevan las acciones.

El otro extremo , la rigidez extrema en la que se prive
de libertad al niño, lo llevara a creer que una persona puede
influir totalmente en los demás.

Bonner: la desestimación adquirida es configurada
por padres que humillan al paciente, de tal modo no puede desarrollar
una autoestimación racionalizando su situación culpando
a otros.

McReynolds: el paciente cuenta con perceptos faltantes
que le impiden asimilar nuevas situaciones, asimilando dichas
situaciones de manera delirante pues de otra forma sería
imposible asimilarlas.

Relaciones sociales.

Camerún: el paciente es producto de defectuosas
socialización.

No jugar cooperativamente con los demás niños,
libertad cuartada en el hogar, interpretaciones sojuzgadas lo llevan
a desestimarse.

La suspicacia y la hipervigilancia dejan entrever que
el paranoide se formula creyéndose importante o teniendo algo
de suma importancia, dado que es una forma de recabar la atención
de los demás.

Un estudio escandinavo concluyo que causas
socioeconómicas mas inferiores resultaban en un aumento de
paranoides; también Hollingshed y Redlich quienes concluyeron
que la psicosis se encontraba con mayor frecuencia en clases
socioeconómicas inferiores.(toxicomanía, mayor
incertidumbre; Masachusett, incremento de incidencia en hospitales en
1929 a 1933)